NUEVA YORK - La falta de los genes supresores tumorales retinoblastoma (RB) y homólogos de la fosfatasa y la tensina (PTEN, por su sigla en inglés) estaría asociada con el riesgo de que un carcinoma ductal in situ (CDIS) evolucione a un cáncer mamario invasivo, de acuerdo a un equipo de la University of Texas Southwestern, Dallas.
La doctora Agnieszka Witkiewicz dijo que esto "sugiere que
el RB y los PTEN juntos tendrían una utilidad pronóstica que
podría aplicarse para detectar esos casos de CDIS que necesitan
un manejo terapéutico agresivo".
Aun así, aclaró que "los resultados son una sola población,
por lo que habrá que validarlos en cohortes independientes para
conocer su veracidad".
El doctor Erik Knudsen, coautor del estudio, destacó también
que "la información del estudio es promisoria en cuanto a cómo
tratar el CDIS; pero no se trata de un ensayo clínico".
El equipo de Knudsen y Witkiewicz explica que todavía no
existen marcadores para diferenciar a las pacientes de alto o
bajo riesgo. Por lo tanto, la mayoría recibe el mismo
tratamiento, con cirugía y radioterapia, a veces con
hormonoterapia.
En Journal of the National Cancer Institute, el equipo
publica los resultados en 236 mujeres con CDIS tratadas con
cirugía conservadora y controladas durante unos 9,3 años. Se
utilizaron pruebas inmunohistoquímicas para evaluar la expresión
de los genes RB y PTEN. Los efectos funcionales de la pérdida de
RB y PTEN se modelaron en células MCF10A.
Un tercio de las pacientes tenía una reaparición del CDIS o
la enfermedad se había vuelto invasiva. La pérdida de
inmunorreactividad del RB estuvo significativamente asociada con
el riesgo de padecer la reaparición tumoral mamaria ipsilateral
(HR=2,64) y el avance a un cáncer mamario invasivo (HR=4,66). La
relación se mantuvo aun tras analizar variables múltiples.
La pérdida de PTEN fue común en las pacientes con CDIS, pero
no estuvo asociada con la reaparición tumoral o el avance de la
enfermedad. En las mujeres con CDIS, sin RB ni PTEN, el riesgo
era aún mayor.
Los autores señalan que el modelado preclínico en células
MCF10A mostró que la pérdida de RB y PTEN influyó en la
proliferación, la movilidad y las cualidades invasivas
evaluadas.
Pero aún se necesitan más estudios. En especial, según
indica el equipo, para saber "si las pacientes con CDIS sin RB o
PTEN se beneficiarán con la radioterapia".
Witkiewicz consideró que "esos estudios serán especialmente
útiles para contar con información sobre cómo evitar que las
pacientes con CDIS reciban radioterapia innecesaria y mejorarles
el tratamiento".
Los autores concluyen que "el estudio, junto con otros,
proporcionan información para desarrollar un test de detección
de la recurrencia del CDIS a partir de la evaluación de los
genes supresores tumorales RB y PTEN"(Reuters Health)
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